胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，一般发病急，病情进展快，如诊断不及时，往往造成严重后果，对母婴生命威胁很大。早期诊断、正确处理，是降低母婴并发症及死亡率的关键。现对我院7年来诊治的39例胎盘早剥进行回顾性，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
者为1997年1月～2004年1月在我院住院的39例胎盘早剥患者。年龄22～44岁，孕20～28周5例，28～37周12例，37～41周22例。其中初产妇16例，经产妇23例，占同期住院分娩总数的0.78%。患者中本市人员9例，仅有8例正规建卡做孕期保健，其余30例均为外地打工人员，孕期未作任何产前检查。
1.2 临床表现及合并症
39例胎盘早剥中，有腹痛合并阴道出血者26例，仅有阴道出血而无腹痛6例，无任何临床症状者7例，具有典型板状腹者6例。
1.3 诊断
产前B超确诊18例，全组病例均经产后常规检查胎盘，有血块压迹。本组资料中产前疑诊胎盘早剥24例，产前未诊断者15例。
1.4
39例中有9例产前休克，产前积极抗休克治疗，输新鲜血及新鲜冷冻血浆，增加凝血因子，提高纤维蛋白原，尽快终止妊娠。剖宫产术中发现9例子宫胎盘卒中，取出胎儿后立即用热盐水纱布覆盖子宫并按摩，持续宫缩剂，其中5例转危为安，其余4例因宫缩乏力性出血，保守治疗无效行子宫次全切除术。
2 结果
2.1 分娩孕周及围产儿预后
<28周5例，28～37周12例，37～41周22例;新生儿体重1200～4000g不等，其预后与体重关系见表1。
表1 新生儿体重与预后的关系（略）
2.2 分娩方式
阴道分娩12例，剖宫产27例;剖宫产后行子宫次全切除术4例。
2.3 并发症
子宫卒中9例，DIC7例，休克8例。
2.4 诱因
妊娠高血压综合征12例，胎膜早破8例，外伤3例，羊水过多伴胎儿畸形1例，催产素引产1例，不明原因14例。
2.5 胎盘早剥面积与失血量
早剥面积<1/3～1/6者24 例，1/3～1/2者3例，>1/2者12例。失血量50～3000ml，>500ml16例，其中>2000ml8例。
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