论文标题：CT定位颅内血肿微创清除术高血压脑出血100例
论文关键词：CT定位；颅内血肿微创清除术；高血压脑出血；
摘要：
目的  CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血治疗效果进行评述。  方法  我院自1998年12月到2001年7月共用此方法治疗了100例高血压脑出血病人，对治疗方法、治疗效果等给予综合阐述。  结果  用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡率低、致残率下降。  结论  用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效明显。 
论文内容：
治疗效果
三年来（自1998年12月至2001年7月）我院采用CT定位经皮钻颅血肿微创清除术治疗大量的高血压脑出血病人效果良好，为了便于分析，从中随机抽取100例病人，现报道如下：
资料与方法
一、    一般情况：本组高血压脑出血100例，全部经头颅CT确诊，男64例，女36例，年龄41至82岁，平均年龄62.4岁。
二、    临床表现：所有病人均有高血压病史2到25年不等。头痛、呕吐92例，偏瘫97例，意识障碍68例，嗜睡或昏睡29例，浅昏迷28例，中等度昏迷8例，深昏迷63例，瞳孔不等大9例，深瞳孔缩小6例，体温>38.5℃22例，收缩压≥180毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133kpa）77例，在180至150毫米汞柱之间的23例，出现应激性溃疡合病症19例。
三、    功能缺损评分：临床神经功能缺损评分（改良爱丁堡斯堪的那维亚评分，改良sss评分），0-15分（轻度）22例，16-30分（中度）53例，31-45分（重度）25例。
四、    血肿量：20-150毫米，平均95毫升，其中20-40毫升18例，41-60毫升22例，61-80毫升27例，81-100毫升18例，100毫升以上15例。
五、    血肿部位：基底节区62例，脑叶16例，小脑半球6例，丘脑出血14例，原发性脑室出血2例，破入脑室者42例，并发上消化道出血19例。
六、    穿刺点定位方法：根据头颅CT片定位，取血肿量最大的CT层面，测出踞OM线的距离及血肿中心点距前额的距离，血肿中心距头皮的深度，令患者取侧卧位，在头皮上划OM线为基线，确定穿刺点及穿刺深度。
七、    操作方法：北京万物福有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针。根据上述定位的穿刺点，穿刺进入血肿中心后，先用注射器缓慢抽吸血肿的液态部分，然后用生理盐水经针形血肿粉碎器加压冲洗残余的液态血肿和半固态血肿，冲洗时应等量置换；用尿激酶4万单位加生理盐水3毫升，地塞米松5毫克，经针形粉碎器喷注到血肿的各个部位，保留4小时后开放引流。
八、    再出血的防治：1、定位药准确 2、抽吸时负压不要过大 3、要控制好血压 4、如遇再出血用冰生理盐水3毫升加立止血1KU关闭数分钟后开放引流。
九、    术后处理：1、及早复查CT确定穿刺针位置和残余血量 2、血肿冲洗每日2-3次，经血肿粉碎器冲洗后注入尿激酶4万单位加生理盐水3毫升 3、拔针 根据复查CT片，在血肿基本清除后即可拔针，拔针后缝合一针。