论文关键词：剖宫产术 剖宫产率 剖宫产指征 围产儿死亡率
摘要：
我院是阜新矿区的一所基层,1988年初至1993年末6年中收治分娩的孕产妇为2970例,其中，剖宫产222例.将前3年做为第一组,后3年为第2组加以,结果:第一组剖宫产手术率为4.18%(72/1500)第二组剖宫产手术率为10.20%(150/1470).剖宫产年龄最小为21岁,最大为41岁,以21～29岁年龄段为多,而且初产妇占95%以上.剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称;臀足位;产前出血;胎儿宫内窘迫;重度妊高征.围产儿结局,第一组阴道分娩1434个新生儿死亡28例,占1.95%,第二组阴道分娩新生儿1328个;死亡13例,占0.99%;第一组剖宫产出生新生儿73个,死亡1例,占1.36%,第二组剖宫产出生新生儿151个,死亡2例,占1.32%,两组比较,阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组,两组差异显著(P<0.05),而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异(P>0.05).提示：第一组剖宫产手术率偏低,而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应症,未受因素干扰.
论文内容：
我院是阜新矿区的一所基层医院,自1984年开始,陆续开展了妇科与产科的大中小型手术,使本地区妇产科患者能够就地诊断与,.从1986年开始基本不外转.现将1988年1 月1日至1993年12月31日的剖宫产手术患者加以分析:
临床资料
一.剖宫产手术率
6年总分娩产妇数为2970例,其中剖宫产手术为222例,占分娩总数的7.47%.其中,前三年为第一组,分娩数为1500例,其中剖宫产术为72例,手术率为4.81%.后三年为第二组,总产妇数为1470例.其中剖宫产数为150例,剖宫产手术率为10.20%,见表1:
表1:剖宫产手术率
第一组 第二组 总计
年度 1988 1989 1990 合计 1991 1992 1993 合计 6年
分娩数 484 521 495 1500 477 524 469 1470 2970
剖宫产数 16 28 28 72 38 57 55 150 222
手术率% 3.30 5.37 5.65 4.81 7.96 10.87 11.30 10.20 7.47
二.剖宫产手术与年龄的关系:
年龄最小21岁,最大41岁,见表2
表2:剖宫产术与年龄的关系
年龄 21~24岁(%) 24~29岁(%) 30~34岁(%) 35~41岁(%) 总计
第一组 31 43.05 32 44.45 7 9.72 2 2.78 72
第二组 69 46.00 62 41.00 15 10.00 4 2.67 150
三.剖宫产手术与产次的关系
第一组,初产妇70例,占97.40%,经产妇2例,占2.77%.第二组初产妇147例,占98%,经产妇3例,占2%,其中一例为第四产.
四,剖宫产指征及其变化.见表3:
表3.剖宫产手术指征:
手术指征 第一组.例(%) 第二组.例(%) 合计例.(%)
头盆不称 13 18.05 43 28.66 56 25.22
宫内窘迫 13 18.05 26 17.33 39 17.56
臀足位 12 16.66 43 28.66 55 24.72
重度妊高征 5 6.94 10 6.66 15 6.75
过期妊娠 1 1.38 4 2.66 5 2.25
早期破水 1 1.38 4 2.66 5 2.25
产前出血 7 9.72 5 3.33 12 5.40
骨产道异常 5 6.94 4 2.66 9 4.05
阴道纵膈 4 5.55 0 4 1.80
横位 4 5.55 1 0.6 5 2.25
再次剖宫产 3 4.16 3 2.0 6 2.70
妊娠合并肌瘤 1 1.38 3 2.0 4 1.80
妊娠合并心脏病 0 1 0.6 1 0.45
双胎 1 1.38 1 0.6 2 0.90
巨大儿 0 2 1.2 2 0.90
脐带脱垂 1 1.38 0 1 0.45
颜面位 1 1.38 0 1 0.45
合计 72 100 150 100 222 100
本文对同时有多个手术原因,以最紧迫原因分类.
五.围产儿死亡率
第一组,活产新生儿1434个,死亡28例,围产儿死亡率1.95%;剖宫产新生儿73个,死亡1例,围 产儿死亡率为1.36%.第二组阴道分娩新生儿1328个,死亡13例,围产儿死亡率0.97%,剖宫产新生儿151例,死亡2例,围产儿死亡率为1.32%.
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