论文关键词：米非司酮 米索前列醇 终止妊娠
摘要：
目的：以往米非司酮伍米索前列醇终止妊娠一般只限于停经50天内，本文旨在探索双米对停经120天以内的妊娠终止的可行性。：将676例患者分为两组，A组549例妊娠80天以内，口服双米进行药流观察；B组82例妊娠在81-120天，口服双米外加阴道后穹窿部上米索前列醇进行药流观察。结果：A组妊娠在80天内完全流产率为94.9％，完全流产率与妊娠天数无关（P>0.05）；B组妊娠在81-120天完全流产率为82.9％，妊娠天数越少完全流产率越高，效果显著（P<0.01）。结论：口服双米方案对停经80天内终止妊娠效果好，可以偿试直到推广；对妊娠81-120天口服双米加适当阴道后穹窿上米索前列醇进行流产安全、方便、有效、副作用小，有实用价值，只是对其在用药量上，观察时间上需要进一步深入探讨，以寻找出更加完善的方案。 
论文内容：
1.    资料与方法
1.1临床资料：自愿要求终妊娠676例健康妇女无用药禁忌症，尿妊娠试验阳性，B超诊断宫内妊娠，结合妇检，子宫大小与妊娠天数相符，676例患者一般特征差异不显著（P<0.05）分两组。A组：小于妊娠50天的401例，妊娠51-80天的193例。B组，妊娠81-90天的31例，妊娠90天-110天的29例，妊娠111-120天的22例。
1.2用药方法
1.2.    1A组594例，每天空腹两小时口服米非司酮50毫克，每天一次，连服
三天，总量150毫克，于第四天晨起空腹单次口服米索前列醇0.6毫克，来门诊观察，半个月后复查。
1.2.2B组82例，米非司酮服法同上述A组，于第四天早晨来诊，空腹单次口服米索0.6毫克，2小时后根据宫颈情况，如宫口开大<0.5厘米，宫颈消毒后于后穹窿部上米索0.2毫克，2个小时后再根据情况如宫口开大<1厘米，再上米索0.2毫克，阴道上药总量不超过0.4毫克，密切观察8小时，如超过8小时胎儿未娩出则行刮宫或钳刮等，术后常规肌肉注射缩宫术10单位。
1.3疗效判定标准
1.3.    1A组（1）完全流产：胎囊完全排出，阴道出血停止或仅有少量淡红色
分泌物。（2）不全流产：宫腔内有残留组织，因出血多或出血时间长而清宫。（3）失败：用药一周内未排出胎囊，妊娠试验阳性，清宫时清出绒毛组织。
1.4.    2B组：（1）完全流产：用药后整个胎儿及胎盘排出。（2）不全流产：胎
儿排出但部分胎盘或胎膜残留而需清宫。（3）失败：胎儿及胎盘未排出而需刮宫或钳刮等。
2结果
2.    1A组：妊娠50天内，完全流产率95.7％，51-80天完全流产率93.3％，流产
率与妊娠天数无关（P>0.05）见表I
表I妊娠天数与疗效的关系（A组）
妊娠天数    例数    完全流产    不全流产    失败
        例    ％    例    ％    例    ％
≤50天    401    384    95.7    14    3.5    3    0.74
51-80天    193    180    93.3    11    5.7    2    1.00
总计    594    564    94..9    25    4.2    5    0.84
3.    2B组：妊娠81-90天完全流产率为96.8％，91-110天完全流产率为75.9％，
111-120天完全流产率为72.7％。妊娠天数越少，完全流产率高，效果显著。（P>0.01）.见表II
表II   妊娠天数与疗效的关系（B组）
    例数    完全流产    不全流产    失败
妊娠天数        例    ％    例    ％    例    ％
81-90天    31    30    96.8    0    0    1    3.2
91-111天    29    22    75.9    3    10.3    4    16.7
111-120天    22    16    72.7    2    9.1    4    18.2
合计    82    68    82.9    5    6.1    9    10.9