张压西，沈兰英，杜雪光，金 阳，胡慧敏                                                                      【摘要】   目的   探讨MJ-05 A1型超声熏洗机在痔瘘术后的有效性。   将62例痔瘘术后患者随机分为2组，治疗组采用MJ-05 A1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号熏蒸气浪发泡清洗治疗，对照组用痔瘘熏洗3号盆中坐浴熏洗治疗，并观察术后第5天及术后第8天，两组症状体征总得分变化。结果   治疗组均优于对照组（P<0.05）；与对照组比较在消除水肿、止痛方面差异均有非常显著性（P<0.01）。且创口清洁满意度优于对照组，差异具有非常显著性（P<0.01）。结论   MJ-05 A1型超声熏洗治疗机用于痔瘘术后治疗有显著疗效，能提高药物熏洗治疗效果。
   
    【关键词】   MJ-05 A1型超声熏洗治疗机；痔瘘；术后并发症；临床应用
    
    【Abstract】   Objective   To evaluate the clinic efficacy of MJ-05A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus in the treatment after anal fistula surgery.Methods   62 patients after anal fistula surgery were divided randomly into two groups，patients in the treatment group received ultrasonic fumigating-washing therapy of both apparatus and No.3 wash agent，and patients in the control group received fumigating-washing therapy of No.3 wash agent only. scores changes of symptom were detected after anal fistula surgery 5d and anal fistula surgery 7d after treatment.Results   Score on symptom was significantly lower in the treatment group than in the control group（P<0.05）.Score on edema，pain was significantly lower in the treatment group than in the control group（P<0.01）.The aspect of anal wound cleaning degree in the treatment group was obviously than that in the control group（P<0.01）.Conclusion   MJ-05 A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus is of better therapeutic effect in the treatment after anal fistula surgery.
   
    【Key words】   MJ-05 A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus；anal fistula；postoperative complication；clinical application
   
    痔瘘术后常见并发症有肛门疼痛、水肿、坠胀、出血、创面分泌物等，尤其是术后疼痛，这些并发症不仅直接创口修复，还致使很多痔瘘患者畏惧手术治疗。如何迅速消除或缓解这些并发症以及促进创口愈合，除了肛创常规换药外，西医普遍采用1∶5000 PP液温水坐浴的方法，中医多采用中药熏洗治疗［1～3］。我院采用自行研制的MJ-05 A1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号应用于痔瘘术后熏洗治疗，效果满意，深受患者欢迎，现报告如下。
   
    1   资料与方法
   
    1.1   一般资料   共观察62例痔瘘术后患者，纳入病例均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症诊断标准［4］。将纳入病例随机分为2组：治疗组32例，男19例，女13例；年龄最大72岁，最小18岁，以30～60岁最多；病程最短者3天，最长者13年；其中混合痔外剥内扎术8例（含环状混合痔4例），嵌顿痔外剥内扎术4例，外痔切除术4例，肛裂切除术5例，肛周脓肿根治术4例，肛瘘切除术4例，肛瘘低位切除高位挂线术3例。对照组30例，男18例，女12例；年龄最大73岁，最小20岁，以30～60岁最多；病程最短者4天，最长者15年；其中混合痔外剥内扎术7例（含环状混合痔3例），嵌顿痔外剥内扎术3例，外痔切除术6例，肛裂切除术4例，肛周脓肿根治术3例，肛瘘切除术5例，肛瘘低位切除高位挂线术2例。两组患者性别、年龄、病程、病情基本相似，具有可比性。
   
    1.2   方法
    
    1.2.1   药物组成及制作方法   痔瘘熏洗3号药物组成：荆芥、防风、苍术、五倍子、芒硝、苦参、薄荷、艾叶、蒲公英。制作方法：采用天津三延精密机械有限公司生产BZY-150K型自动煎药包装机将药物煎成袋装汤剂，每剂2袋，每袋200ml。功效：清热燥湿、祛风散结、消肿止痛。
   
    1.2.2   治疗方法   术后24h开始治疗：治疗组采用将每袋200ml药物，加水1500ml置入MJ-05 A1型超声熏洗治疗机的药盒内，待加热到设定温度后，按进药按钮，将药液注入坐浴盆中，患者坐于超声熏洗治疗机的治疗口上，按操作规程，先超声雾化熏蒸10min，再气浪发泡清洗10min，每天1次，连续治疗7天；对照组将每袋200ml药物倒入盆中，加开水1500ml，先熏10min，再坐浴10min，每天1次，连续治疗7天。两组患者术后进行肛创常规换药。
   
    1.3   观察指标及评分标准
   
    1.3.1   主要观察术后并发症的症状体征   分别在治疗前（术后24h）和治疗4天后（术后第5天）、治疗7天后（术后第8天）进行询问、观察，评分标准见表1。

                       表1   术后症状和体征评分标准

       
            注：症状体征得分=疼痛得分+坠胀感得分+出血得分+水肿得分+分泌物得分

    1.3.2   创口清洁度观察指标及评分标准   分别在术后第5天、第8天熏洗治疗后进行观察评估，创口清洁干净，无任何杂物、分泌物附着，记0分；创口清洁尚可，有少许杂物、黏液附着，记1分；创口清洗不彻底，有粪便滞留和黏液附着，记2分。
   
    1.4   疗效评价方法   对所有患者在治疗前和治疗4天后、治疗7天后的症状体征积分，进行统计学处理。创口清洁满意度评价标准：以术后第5天、第8天熏洗治疗后肛门清洁积分和计入，优：0分；良：1～2分；差：3～4分。