作者;沈括，冯建明，李文倩，王莉，韩国雄

［摘要］  目的  检测全血细胞减少患者免疫学指标，并探讨免疫学指标改变与恶性程度和预后相关性。  全自动速率散射比浊法检测87例全血细胞减少患者和25例缺铁性贫血(IDA)患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量。结果  急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)、骨髓纤维化(MF)、骨髓增生异常综合征(MDS)患者均有不同程度的免疫球蛋白下降，与对照组相比差异有显著性。结论  全血细胞减少患者伴有免疫球蛋白和补体下降，与病情的恶性程度呈正相关。
   
    ［关键词］  全血细胞减少；免疫球蛋白类；补体
   
Study on correlation between immunology indexes and pathogenetic condition and prognosis in pancytopenia
   
［Abstract］  Objective  To detect immunology indexes in pancytopenia patients，and explore the correlation between immunology indexes and pathogenic condition and prognosis.Methods  87 cases of pancytopenia and 25 cases of iron deficiency anemia were detected immunology indexes including IgG，IgA，IgM，C3，C4 by automatic scattering turidimetry and then results were analyzed statistically.Results  immunology indexes in all patients with AL，AA，MF，MDS decreased at different degree， is significantly different with control group.Conclusion  The patients with pancytopenia are accompanied with decrease of immunoglobulin and complement，which are positively correlate to pathogenic condition and prognosis.
   
［Key words］  pancytopenia；immunoglobulins；complement
   
    全血细胞减少是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均减少，可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。本次试验主要检测造血系统疾病引起的全血细胞减少患者的血清免疫学指标，来探讨免疫球蛋白与疾病的恶性程度及预后相关性。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  观察组：收集2002～2004年我院血液科初次住院就诊的全血细胞减少的患者87例，男52例，女35例，男∶女=1.5∶1，年龄13～62岁，平均(25±13)岁，病程1～38个月，平均(31.57±25.12)个月，凡未经前至少连续2次血红蛋白(Hb)<100 g/L，白细胞(WBC)<4.0×109/L以及血小板(BPC)<100.0×109/L，即符合全血细胞减少。对照组：同期在血液科住院治疗的缺铁性贫血患者25例，男5例，女20例，年龄20～63岁，平均(33±19)岁。
   
    1.2  检测方法
   
    1.2.1  常规实验室检查  血、尿、大便常规，肝、胆、胰、脾、双肾Ｂ超检查，胸部Ｘ线及心电图检查。血液生化检测包括肝功能、肾功能、血清铁4项、血清叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)、血清铁蛋白(SF)、空腹血糖。抗人球蛋白试验(Coombs’test)、酸化血清溶血试验(Hams test)、结合珠蛋白(HP)、血浆游离血红蛋白(FHb)、血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶(NALP)。
   
    1.2.2  骨髓检查  包括骨髓涂片分类、骨髓活检、细胞内外铁染色(Fe)、糖原染色(PAS)、过氧化物酶染色(POX)。
   
    1.2.3  免疫学检查  全自动速率散射比浊法检测血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量，仪器为美国Beckman公司生产的全自动特定蛋白系统Array360，标本检测全过程是由仪器引导及监控完成。
   
    1.3  统计学方法  SPSS10.0统计软件分析数据，本资料以均数±标准差(x±s)表示，结果采用χ2检验。
   
    2  结果
   
    2.1  病例诊断  依据张之南《血液病诊断及疗效标准》［1］87例全血细胞减少的患者最终诊断为急性白血病18例，再生障碍性贫血15例，骨髓纤维化5例，骨髓增生异常综合征8例，阵发性睡眠性血红蛋白尿6例，Evans综合征13例，巨幼细胞贫血22例，缺铁性贫血25例。
   
    2.2  血常规及骨髓象  观察组：重度贫血(Hb 30～60 g/L)24例(27.6%)，中度贫血(Hb 61～90 g/L)47例(54.0%)，轻度贫血(Hb 91～110 g/L)16例(18.4%)；Ret≤0.5%18例(20.7%)，0.5%～1.5%46例(52.9%)，1.5%～5.0%18例(20.7%)，>5.0%5例(5.7%)。BPC≤20×109/L 27例(31.0%)，(20～49)×109/L 31例(35.6%)，(50～99)×109/L 29例(33.3%)。WBC<1.9×109/L 37例(42.5%)，(2.0～3.9)×109/L 50例(57.5%)；骨髓增生明显活跃14例(16.1%)，活跃49例(56.3%)，减低20例(23.0%)，极度减低4例(4.6%)。对照组(缺铁性贫血)：重度贫血(Hb 30～60 g/L)6例(24.0%)，中度贫血(Hb 61～90 g/L)16例(64%)，轻度贫血(Hb 91～110 g/L)3例(12%)；Ret≤0.5%1例(4%)，0.5%～1.5%19例(76%)，1.5%～5.0%5例(20%)；骨髓均为增生活跃。