曹金旭1，杨志鸣2，张放中2，卢国跃1，刘淑金1，袁金花1 
 关键词：反复呼吸道感染；免疫调节剂；胎盘组织液；转移因子
    
    【摘要】  目的  探讨一种提高儿童免疫功能的高效、无毒副作用，又易于儿童接收的免疫调节剂。  于1988年5月开始采用胎盘组织液和转移因子小儿反复呼吸道感染，并进行10年长期随访。结果  两组氨基酸含量不同，治疗效果亦不完全一样，治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为90%，两组差异无显著性（χ2=0.027，P＞0.5）。治疗组：E-RFT、LBT、IgA治疗后明显上升（P＜0.005）；对照组：E-RFT、LBT明显上升，IgA无明显变化。结论  胎盘组织液能够不同程度地提高人体的细胞免疫功能，作用相似于转移因子，不同的是其对体液免疫反应的不同环节有一定作用，可提高IgA水平，且作用是长久的，是一种较好的免疫调节剂，值得临床推广。
    
    【关键词】  反复呼吸道感染；免疫调节剂；胎盘组织液；转移因子
    
    反复呼吸道感染继发免疫功能低下早已引起临床儿科医生的重视，本文采用胎盘组织液治疗了60例反复呼吸道感染继发免疫功能低下的儿童并随访10年。现报告如下。
    
    1  临床资料
    
    1.1  一般资料  共60例，其中男38例，女22例，年龄为3～14岁，以幼儿为主。诊断标准系参照1987年全国小儿呼吸道疾病成都会议的《关于反复呼吸道感染儿童的诊断标准》。
    
    1.2  材料与方法
    
    1.2.1  药物来源  （1）胎盘组织液：由医科大学二院药剂科制作［批文号：辽卫药制字（90）B04-02］；（2）转移因子：由长春生物制品厂出产［批文号：吉卫药准字（91）B04-02］。
    
    1.2.2  观察方法  凡是符合反复呼吸道感染的诊断标准，平素无其他器质性疾病，亦无家族遗传病史，除外先天性免疫功能缺陷病，治疗前未经任何免疫增强剂的治疗。测得免疫功能降低的120例病人分为两组：治疗组60例采用胎盘组织液肌肉注射；对照组60例采用转移因子肌肉注射或腋下皮注。治疗1个月后测定其免疫功能，并随访了10年，观察感染次数进行对照。
    
    1.2.3  实验室检查  120例病人中，治疗组60例，对照组60例，治疗前进行了血常规、肝功能、乙肝六项、甲肝、丙肝及戊肝抗体、E-RFT、LBT、IgG、IgM、IgA以及发锌测定。治疗后全部病人复查了E-RFT、LBT、IgG、IgA、IgM，有40例复查了肝功能、乙肝六项及丙肝抗体。
    
    1.2.4  治疗方法  （1）治疗组（胎盘组织液注射组）：3～5岁，1.25mg(2ml)/次，5～14岁，2.5mg(4ml)/次，均采用隔日肌注，其中3～5岁10次为1个疗程，5～10岁15次为1个疗程，10～14岁20次为1个疗程。60例病人除5例病人采用2个疗程外，其他55例都只采用了1个疗程。（2）对照组（转移因子注射组）：每次2ml，隔日肌注或皮下注射，10次为1个疗程。其中除6例病人采用2个疗程外，其余为1个疗程。
    
    1.3  疗效评定  治愈：治疗后1个月复查E-RFT、LBT、IgG、IgM、IgA正常，10年内无呼吸道感染或每年仅1次轻微感冒。好转：治疗后1个月复查E-RFT、LBT、IgG、IgM、IgA正常，１年内感染次数小于5次，部分免疫功能10年后稍有下降，10年内感染次数小于10次。无变化：治疗后1个月～10年复查E-RFT、LBT、IgG、IgM、IgA无明显变化，感染次数减少不明显。
    
    2  结果
    
    治疗组：60例病人，治愈40例，占67%，好转16例，占27%，总有效率为93%。对照组：60例病人中治愈36，占60%，好转18例，占30%，无效6例，占10%，总有效率为90%。治疗组和对照组差异无显著性（χ2=0.027，P>0.5）。由此可见，胎盘组织液和转移因子疗效相似。
    
    2.1  感染次数  60例病人感染次数明显减少，经统计学：χ2=11.73，P<0.005，治疗前后差异有显著性。
    
    2.2  免疫功能  治疗组：60例病人复查E-RFT、LBT、IgG、IgM、IgA，经统计学分析，E-RFT、LBT、IgA治疗前后差异有显著性，而IgG、IgM治疗前后无明显差异，见表1。
                        表1  胎盘组织液对免疫功能的作用  （x±s） 
                                                
     
               注：治疗前后差异有显著性，t值分别为6.41、5.87、2.90、0.57、0.30，*P＜0.005
    
    10年后再次复查30例病人IgA的含量与治疗后1年IgA的比较差异无显著性。由此可见，胎盘组织液对IgA的提高是通过刺激机体本身产生抗体所致，见表2。
    
    治疗后10年比治疗后1年IgA值仍有上升，证明胎盘组织液提高机体IgA的作用是确切的。
    
    对照组：60例病人复查E-RFT、LBT、IgG、IgM、IgA，经统计学处理，E-RFT、LBT较治疗前有所上升（t值为3.03、2.5，P<0.005），而IgG、IgM、IgA治疗前后差异无显著性（t值分别为0.08、0.65、0.9，P>0.05）见表3。