【摘要】   目的   探讨股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定的效果。   对38例股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗，术后追踪随访3～26个月，对其效果进行。结果   38例患者均获随访，随访时间8个月～3年，平均14个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均6个月，膝关节功能均恢复正常。结论   股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折创伤小，对骨折处骨膜剥离小，骨折愈合时间短，是治疗股骨髁上骨折的好方法。
   
    【关键词】   股骨髁上骨折；交锁髓内钉；内固定
    
      
    【Abstract】   Objective   To investigate the effects of retro-interlocking bone nail fixation method applied to supracondylar fracture of femur.Methods   Follow up 38 patients of supracondylar fracture of femur were applied with retro-interlocking nail fixation method for 3～26 months and analyze the curative effects.Results   38 patients were all followed up for 8 months to 3 years，14 months on average.Union time of fracture is 3～9 months，6 months on average.Articulation of knee recovers to normal.Conclusion   Retro-interlocking nail fixation method applied to supracondylar fracture of femur which is characterized as little trauma，little peeling to fracture place dissection and shot healing time is a effective method to cure supracondylar fracture of femur.
   
    【Key words】   supracondylar fracture of femur；interlocking bone nail；internal fixation
   
    股骨髁上骨折由于为邻近膝关节部位的损伤，原始损伤暴力较大，骨折的移位与软组织损伤均较重，治疗不当易引起膝关节严重功能障碍。交锁髓内钉技术通过近端及远端插入螺钉固定，能有效控制骨折处重叠及旋转移位，我院自1999年8月～2005年4月三维远端瞄准器的逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折38例，取得满意效果，现报告如下。
   
    1   资料与方法
   
    1.1   一般资料   本组38例，男25例，女13例；年龄16～52岁，平均年龄39岁；骨折类型：横型骨折26例，斜型骨折5例，粉碎性骨折7例，全部为闭合性骨折，受伤后手术时间2～5天。
   
    1.2   手术方法   患者取仰卧位，硬膜外麻醉，取髌骨内侧缘经膝关节作弧形切口，长度10cm左右，注意髌骨外侧缘保留少许扩张部以利缝合。将髌骨推向外侧，屈膝关节40°～50°，显露股骨髁间窝，在后交叉韧带起点前方0.5cm左右三刃锥钻孔打通至髓腔。取股外侧断端为中心切口有限显露骨折端，并充分复位，粉碎性骨折有较大骨块者可用钢丝环扎临时固定，逆向扩髓，选择小于扩髓直径1mm的主钉，C型臂X线机透视证实骨折端对位对线好，安放定位器锁股骨骨折近端锁钉可视骨折端状况做回拨以加压骨折端，再锁定髁部锁钉安放钉帽，关节腔及骨折端硅胶管引流，负压吸引48h。
   
    1.3   术后处理   术后抬高患肢，行屈髋屈膝屈踝各90°位，抗生素预防感染5～7天，患肢肿胀消退后进行患肢CPM机被动加主动功能锻炼，6周后部分负重行走，骨折愈合不良者在8～10周左右取股骨骨折近端锁钉改静力交锁为动力交锁。本组1例。
   
    2   结果
   
    38例患者均获随访，随访时间8个月～3年，平均14个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均6个月，术后经屈髋屈膝屈踝各90°位抬高患肢，肿胀消退时间3～7天，平均4.5天，38例患者术后5天行下肢CPM机被动加主动功能锻炼，1个月膝关节功能屈伸活动度大于110°。