【摘要】  目的  不同的对激素依赖性皮炎的疗效，探讨治疗该病的有效方案。方法  共121例患者，采用激素递减法、中药内服外敷法、抗过敏护肤品分别加服中药或抗组胺药4 种方法进行治疗，比较症状体征改善情况。结果  4种方法中，激素递减法疗效最差，使用抗过敏护肤品加服中药或抗组胺药疗效最佳，差异具有显著性(P＜0.05)。结论  治疗激素依赖性皮炎，必须有针对性地采用不同的治疗方法，外用湿喷加内服药治疗较激素递减法治疗疗效更佳，更易为患者所接受。
   
    【关键词】  激素依赖性皮炎；治疗
        
    【Abstract】  Objective  To study the curative effect of different blue print on corticosteroid-dependent dermitis，and to look for an effective treatment for the disease.Methods  Compared four methods among corticosteroid degression method，applied and took orally Chinese traditional medicine，applied contra-sensitive toiletry and took orally Chinese traditional medicine or antihistamine in 121 cases.Results   Applied contra-sensitive toiletry and took orally Chinese traditional medicine or antihistamine had curative than corticosteroid digression method，there are distinct difference among them.Conclusion  In the treatment of corticosteroid-dependent dermitis，we should use different method pertinency，humid spray along with take orally may be accepted easily by patients.
   
    【Key words】  corticosteroid-dependent dermitis; therapy
   
    外用皮质类固醇激素对面部皮肤病的治疗可以起到嫩肤、消炎等立竿见影的作用，对患者有很大的吸引力。随着用药的增多，近年来出现激素依赖性皮炎的情况也越来越多见。激素依赖性皮炎的治疗对于临床医生来说是一个较棘手的。从2001年1月至今笔者共收集了121例该病的治疗资料，现如下。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  自2001年至今我科收治121例激素依赖性皮炎患者。外用皮质类固醇激素最短26天，最长10年。曾经使用的药物为：皮炎平、皮康王、肤轻松、恩肤霜及各种自制激素类外用药，所含成分主要包括地塞米松、倍他米松、氯倍他松、确炎松等皮质类固醇激素。诊断标准：长时间外用激素类药物，一旦停药局部皮肤出现红肿、瘙痒、脱屑等症状，并有毛细血管扩张、毛孔增大及色素沉着，再次用药红肿、瘙痒、脱屑症状立即消失。121例患者中男19例，女102例，年龄16～57岁，门诊就诊时表现为不同程度的红斑、水肿、干燥/脱屑，有瘙痒、灼热感、刺痛感或紧绷感。
   
    1.2  治疗方法  对121例患者按照资料总结治疗方法：激素递减法+抗组胺药（A组23例）、中药外敷内用+抗组胺药（B组33例）、抗过敏护肤品湿喷+口服中药（C组29例）、抗过敏护肤品湿喷+抗组胺药（D组36例）4种方法。A组：将患者正在使用的激素类软膏降低强度，并嘱咐患者延长用药间隔，加用维生素E霜剂（我院自配），逐渐减少用药次数以至停药，使用抗组胺药以对症治疗。B组：生地、元参、海浮石、枸杞各30g，夏枯草、黄芩、双花、公英、槐花各15g。瘙痒重加白鲜皮，肿胀加泽泻，毛细血管扩张加槐花。每剂日煎服2次，第3、第4煎用于外敷。C组：使用雅漾舒护活泉水（法国皮尔法伯公司）早晚外喷皮损处，水和患处皮肤充分接触（至少1min）后，用洁净的面巾轻拍面部，吸去残留的水分，配合使用雅漾保湿霜（主要成分为雅漾活泉水、红花油、氢化角鲨烷等）。口服我院自制中成药（主要成分为苦参、白鲜皮、黄芪、白术）。D组：雅漾活泉水、舒缓面霜外用，口服抗组胺药（氯雷他定）。疗程均为4周。
   
    1.3  疗效判定  治疗效果在用药2周及用药4周进行评价。客观指标评价：红斑、水肿、干燥、脱屑现象（依据增阶法，分无、轻度、中度、重度）。主观指标评价内容：不适感，瘙痒，灼热感，刺痛感和紧绷感，同样依照增阶法。疗效评定标准：皮损全部消退为治愈；皮损消退>70%为显效；皮损消退40%～70%为有效，皮损消退<40%为无效。
   
    2  结果
   
    2.1  红斑改善情况  A组患者使用激素递减法治疗红斑改善较慢，用药2周后仅3例（13.04%）患者红斑明显减轻，11例(47.83%)患者治疗4周后红斑消退或大部分消退。B、C、D组在治疗1周后多数红斑开始消退，至疗程结束时，B组的红斑消退率为 69.70%(23例)，C组为82.76%(24例)，D组为77.78%(28例)。采用多个样本率的χ2检验，组间比较A组与其他3组差异有显著性(χ2=18.72，P<0.05)，B、C、D组间差异无显著性（χ2=12.69，P>0.05）。
   
    2.2  水肿改善情况  治疗2周后，各组患者均有较大程度改善，4周后121例患者中无一例有水肿症状。
   
    2.3  干燥、脱屑改善情况  治疗2周后A组症状消退或大部分减轻的8例（34.78%），B组20例(60.61%)，C组21例(72.41%)，D组27例（75.00%）。4周后A组症状消退或大部分改善的12例（52.17%），B组25例（75.76%），C组27例（93.10%），D组33例（91.67%），A、B和C、D组之间差异有非常显著性（χ2=22.76，P＜0.01），C组和D组之间差异无显著性（χ2=6.83，P＞0.05）。